Ревматоидный артрит - диагностика и лечение



1. Как с диагнозом ревматоидный артрит "?

диагнозом" Ревматоидный артрит, как правило, легкой задачей и может потребовать сотрудничества врачей, специалистов в различных областях медицины. Часто диагноз не может быть установлена ​​на первый экзамен и требует нескольких визитов к ревматологу. Первым шагом в процессе диагностики врач детально. Так он будет получать важную информацию, ориентация на конкретный тип и продолжительность ваших жалоб, в отношении количества и типа пораженных суставов, симметрии процесса, наличия и длительности утренней скованности, влияние или отсутствие жалоб, полученных так далеко от вашего наркотиков, наличие больных от ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний, в вашей семье, жалоб от других органов власти, усталость, потеря веса, наличие лихорадки, и т. д. После этого разговора врач осмотрит вас полностью. По свет и нежно прикасаясь к нему будет устанавливать каких-либо признаков воспаления в суставах тела (отек, покраснение, боль, тепло), наличие ревматоидных узелков и кожных пурпура, наличие совместных деформации, мышечная слабость и другие. Врач определит количество движения в пораженных суставах и рассмотрим вашу походку. Слушая с стетоскоп (медицинские трубки) врач будет ориентироваться возможное влияние на сердце и легкие.

2. Какие лабораторные тесты?

Если информации из обзора предлагает диагностики ревматоидного артрита, для подтверждения или отказа и ревматолог может назначить количество лабораторно, работы с изображениями и инвазивных тестов. В настоящее время не существует лабораторных испытаний который ясно указывает на диагностике ревматоидного артрита
•   обычные анализы крови -. Полный анализ крови, что может указывать на анемию и изменения количества лейкоцитов крови. Тесты на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество белка, называемого С-реактивного белка, как правило, показывают высокие значения в периоды отмечены активности ревматоидного артрита. Повышение СОЭ и С-реактивного белка указывают на активный воспалительный процесс где-то в теле. Все эти результаты могут быть также применяются во многих других хронических воспалительных заболеваний и не являются специфичными для лечения ревматоидного артрита.
•  -иммунологические анализы крови в крови больных ревматоидным артритом часто встречается антитела (специфические иммунные молекулы белка ответ атакует определенные ткани и органы), называемый ревматоидный фактор. Это положительно в около 80% пациентов с ревматоидным артритом. Его присутствие не доказывает, диагностики и ревматоидный артрит может присутствовать без запуска факторов в крови.
•   антиядерных антител, что свидетельствует о неправильно расширенной реактивность иммунной системы организма, можно найти в других заболеваний.

3. Какие изображения исследований

наиболее часто используемых ими при подозрении на ревматоидный артрит обычные рентгеновские (рентгеновский снимок), магнитно-резонансная томография и костной сцинтиграфии
•   X-Раы -?. Правило, не обнаружила каких-либо болезни на ранних стадиях заболеваний, чем оточност околосуставных мягких тканей. В более продвинутой стадии находятся типичные кости эрозий (меньше дефектов) в подхруштялния слоя суставных поверхностей костей, и наличие совместных деформаций уже вызвала серьезные повреждения. Открытие и различные по степени тяжести остеопороза кости. Для дальнейшей оценки тяжести заболевания остеопорозом, могут быть сделаны вниз плотности костной ткани (остёденситометрия).
•  -нерентгенов магнитного резонанса метод, в котором влияние мощный магнит тканей человеческого тела излучают сигналы с помощью компьютера преобразуется в изображение на мониторе. В случае ревматоидного артрита магнитно-резонансная томография может предоставить доказательства повреждения синовиальной оболочки и суставного хряща на гораздо более ранней стадии заболевания.
•   костной сцинтиграфии, этот метод вводят в вены частности радиоактивного вещества (это важно знать, что метод является полностью безопасным), который накапливается в частности, в воспаленные ткани и не изменяется. Передачи радиоактивных сигналы записываются при помощи специальных приборов, которые составляют очень информативный изображения.

4. Каковы инвазивных тестов

инвазивным назвал эти исследования, в которых в той или иной степени, целостности тела и выполняется "вторжением" на нем
•   артроцентеза -. Прокол суставной полости - с использованием шприцев и игл при сохранении необходимой стерильности, врач прокалывает суставной кожи и скачать определенное количество внутрисуставной жидкости. Просто, как кровь, эта жидкость может быть изменена медицинских и рассмотрены различные показатели, в том числе микроскопом, который дает ценную информацию о типе артрита. Кроме того, эта операция приводит к снижению уровня напряженности в совместных и, следовательно, облегчает боли в ней.
•   Артроскопия - небольшой операции, в которых крошечные разрезы в совместных вставляется в тонкой камеры, через которые непосредственно смотрит вокруг состояния внутрисуставных тканей и под контролем глаза врач может взять кусочек больные синовиальной оболочки для гистологического исследования. Это исследование не используются для диагностики "ревматоидный артрит". Как видно каждой стадии рассмотрения и изучения каждого способствовало то, чтобы поставить правильный диагноз, но никто из них не делают это в одиночку. Таким образом, в специализированных сред существуют системы критериев (стандартов) для диагностики ревматоидного артрита. Выполнение ряда диагностических критериев с очень высокой вероятностью можно утверждать, что пациент является ревматоидный артрит.

5. Что такое лечение?

еще нет препарата или метода лечения, что приводит к постоянным лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита имеет несколько целей - уменьшить воспаление, боль и скованность в пораженных суставах, для достижения и поддержания наилучшего функции суставов для предотвращения отклонения и уничтожение пораженных суставов и внести коррективы, если они все еще имеют место. Направлены на обеспечение лучшего качества жизни является основным мотивом обращения. Лечение является комплексным и включает применение препаратов различных классов, физической терапии и реабилитации (сбалансированное сочетание физических упражнений и отдыха, и защиты суставов), хирургические методы, подготовка кадров для образа жизни в соответствии с болезнью и т. д. Было установлено, что раннее лечение начато обеспечивает лучший прогноз для пациентов. Агрессивное лечение может улучшить функцию суставов, уменьшает повреждения суставов и предотвращения инвалидности. Оптимальный план лечения с учетом нескольких факторов, таких как болезнь деятельности, тип и количество пораженных суставов, общее состояние пациента и социально-экономическим статусом. Лечение является наиболее успешной, Каган это делается в тесном сотрудничестве между врачом, пациентом и его родственниками. 1) Лекарственная терапия: классический лечения ревматоидного артрита с помощью двух групп препаратов - быстродействующие лекарства первой линии, и медленно действующие препараты от "второй линии" (также называется активностью заболевания изменения наркотиков). Наркотики "первой линии" используется, чтобы уменьшить боль и воспаление, а причиной введения пролонгированного действия лекарственных средств "второй линии" заболевания в стадии ремиссии и прерывания прогрессирующее течение ревматоидного артрита к серьезным повреждениям и деформации суставов. Наркотики являются первой линией лишь временно облегчить симптомы болезни. Лекарства от "второй линии" не противовоспалительных препаратов. Они, скорее всего, вмешательства на различных уровнях в деле осуществления иммунной атаки и последующего повреждения тканей. Степень агрессивности ревматоидного артрита (возникали постоянно, необратимые повреждения в суставах, что приводит к прогрессирующим разрушением, разрушительность) варьирует у разных пациентов. Пациенты с необычайно мягким и слегка деструктивных форм ревматоидного артрита, течение болезни может быть хорошо контролируется (при этом заболевании не идет об исцелении) в лечении с отдыхом, физические упражнения, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В большом проценте случаев, однако, повреждения структуры и функции суставов и инвалидизации больных значительно снизился в начале начали лечение с изменением противоревматические препараты во второй строке. Пациенты чувствуют лучших и результаты являются лучшими в начале этого лечения в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. У большинства пациентов требуется добавление более агрессивной противовоспалительные препараты в лечении изменения медикамнетите от первой линии. Иногда изменения противоревматические препараты используются в различных сочетаниях между ними. лекарство от первой линии - самая большая группа НПВП. Это препараты, которые уменьшают воспаление в тканях, отек и боль. Все они подавляют функцию фермента - ЦОГ, который играет важную роль в реализации воспалительного процесса. Некоторые более известных препаратов этой группы производится под различными названиями брендов фармацевтической компании ацетылсалицылате (аспирин), напроксен, ибупрофен, етодолак, диклофенак, кетопрофен, нимесулид и многие другие. другие. Лекарства в этой группе не имеют небольшое число побочных эффектов, наиболее частыми из них (в разной степени в разных представителей) расстройство желудка, изжога, изжога, язв и эрозий стоамшни и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечном тракте эти препараты часто применяются после еды или в комбинации с другими препаратами, которые играют защитную роль (антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-ингибиторов, простагландины и др. ) . . Новые подгруппы называют. ЦОГ-2 селективные агенты, которые атакуют только те молекулы фермента, которые "отвечают" за развитие воспаления и избегать тех, которые выполняют полезные функции в организме. К этой группе принадлежат нимесулид (Нимезил, Аули), целекоксиб, Мовалис и другие. Для некоторых препаратов этой группы в качестве товарного знака "Виоxx" и "Беxтра" было установлено, что их осуществление лежит выше, чем нормальный риск сердечно-сосудистых событий, приведших к выводу из аптечной сети и прекратить их производство. Понисимостта и эффективность отдельных препаратов из группы НПВС колеблются от пациентов. Это означает, что ваш врач может изменить некоторые из этих препаратов в течение долгого времени, в то время как наиболее подходящий для вас (с наибольшее влияние на мере и эффекты мягкого стороны). Кортикостероиды (стероиды) являются гормоны, полученные из коры надпочечников человека железы и чрезвычайно мощные противовоспалительные препараты. Их можно принимать внутрь, внутримышечно или внутривенно или в виде инъекций непосредственно в пораженных суставах. Кортикостероиды мощно уменьшения воспаления в пораженных тканей, как быстро уменьшить боль и отек и восстановить функцию и подвижность суставов. Они применимы только на короткий период во время сильных ударов в развитии ревматоидного артрита. Цель заключается в использовании наименьшей возможной дозы или дозу уменьшают быстро. Лечение кортикостероидами никогда не останавливается резко (их доза постепенно снижается до упора), поскольку это может спровоцировать новый импульс к болезни. Причина всего этого много серьезных побочных эффектов кортикостероидов (особенно применяется для долгой и в высоких дозах), наиболее распространенными из которых являются увеличение веса, появление жир горба и луновидно лица, истончение кожи и ломкость малой кровью судов легко "синяки" от повреждения кожи, катаракта глаз, сахарный диабет, мышечная слабость, остеопороз (истончение костной ткани) из кости, подавление иммунитета и риск развития тяжелой нфекции и разрушение некоторых из крупных суставов (например, . бедра) и другие. Чтобы избежать этих побочных эффектов кортикостероидов применяются в некоторых схем, часто в сочетании с препаратами заштитачвашти побочных эффектов (например, кальция и витаминов. Д для профилактики остеопороза). Лекарства от "второй линии" - в эту группу входят препараты из разных фармакологических групп, объединенных только с точки зрения их воздействия на патологический процесс при ревматоидном артрите. Хотя препараты первой линии снимает воспаление суставов и боль, болезнь-модифицирующие агенты противоревматические остановить или уменьшить прогрессивных повреждения хрящей, костей и околосуставных структур и предотвратить деформацию суставов. Лекарства "второй линии" нормально осуществлять свои благоприятный эффект после длительного приема (от недель до месяцев). Они применяются в течение длительного времени (лет) в различных дозах, в соответствии с изменением в ходе болезни. Влияние различных препаратов этой группы между пациентами выражается по-разному. Таким образом, ваш врач может быть заменен после нескольких месяцев подготовки выписки "второй линии" друг с другом или рекомендовать их сочетание. Если они окажутся эффективными, ДМАРДс может привести к проникновению заболевания в стадии ремиссии и тем самым замедлить развитие деформации и разрушения суставов. Чаще всего наркотики "первого" и "второй" линии используется в комбинации для достижения максимальной эффективности лечения. Гидроксихлорохин (Резохин) представляет собой группу синтетических противомалярийных препаратов. Он является производным хинина, а также используется для лечения малярии. Препарат применяется для далгопродалжавашто лечении ревматоидного артрита. Среди его возможных побочных, побочные эффекты, как желудочно-кишечное расстройство, сыпь на коже, слабость мышц и изменения в сетчатке и нарушения зрения. Последний обычно требует проверки на офтальмолог (окулист). Сульфасалазин медицине использовались давно для лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника, как язвенный колит и болезнь Крона. Используется для лечения ревматоидного артрита в сочетании противовоспалительные препараты. Обычно хорошо переносится. Общие побочные эффекты включают сыпь на коже и желудочно-кишечное расстройство. Как сульфасалазин имеет структуру, похожую на что из сульфаниламиды, следует избегать у пациентов аллергия на них. Метотрексат является мощным представителем длительного действия противоревматические средства. Подавляет иммунную систему и может повлиять на костный мозг и печень (даже к развитию цирроза печени). Поэтому все пациенты с метотрексатом периодически проводятся анализы крови для контроля функции костного мозга и печени. Золотой препараты - это соли золота и используются для лечения РА более века. Может применяться перорально (ауранофин) или в виде инъекций один раз в неделю. Лечение обычно длится в течение многих лет. Наиболее распространенными побочными эффектами лечения золотом соли кожная сыпь, воспаление слизистой оболочки рта, почечная недостаточность с потерей белка в моче мозга и костей, что приводит к возникновению анемии и низкое содержание белых кровяных телец. Их применение периодически выполнять анализы крови и мочи для мониторинга побочных эффектов. Поступило пероральные препараты золота может вызвать диарею. Золото препараты применяются реже для лечения ревматоидного артрита. Д-пеницилламин (Д-пеницилламин, зависимость, Ыупримине) используется в определенных пациентах с прогрессивными формами ревматоидного артрита. Старничните его эффекты, аналогичные золотые изделия, дополненные металлический привкус во рту, лихорадка, костный мозг и т. д. Рутинного отбора проб и тестирования крови и мочи. Иммуносупрессивных препаратов (иммунодепрессантов, иммуно-подавляющие препараты) - препараты разных групп, которые подавляют иммунную реакцию организма на различных уровнях. Они подавляют как "болезнь" иммунного ответа при аутоиммунных заболеваниях и нормально, "полезно" иммунной реакции, направленной против бактерий, вирусов и других чужеродных агентов вторжение в тело. С этим связаны и большинство их побочные эффекты. Некоторые, такие как метотрексат, азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Ыытоxан), хлорамбуцил (Леукеран) и циклоспорин (Сандимуне) используются для лечения ревматоидного артрита. Из-за потенциально серьезных побочных эффектов иммунодепрессантов применяются только к очень агрессивной формы заболевания или в тех случаях, уже столкнулась с серьезными осложнениями ревматического воспаления, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Исключением является метотрексат, которые редко вызывают серьезные побочные эффекты и риск их можно управлять с помощью регулярного тестирования образцов крови у пациентов. Поэтому метотрексатат является предпочтительным средством группы иммуномодулирующим противоревматические препараты. Иммуно-подавляющие препараты могут подавлять костного мозга и привести к анемии, низким белых клеток крови и тромбоцитов (тромбоциты). Низкое содержание белых телец крови повышает риск инфекций, в то время как низкий уровень тромбоцитов увеличивается риск кровотечения. Метотрексатат также может вызвать цирроз печени и аллергические реакции в легких. Циклоспоринат может привести к почечной и кровяное давление. Из-за возможных побочных эффектов иммунодепрессанты используется в низких дозах, обычно в сочетании с противовоспалительными препаратами. В последние годы при лечении ревматоидного артрита начинают использовать некоторые новые иммуномодулирующим противоревматические агентов и целом новая группа препаратов, называемых биологических модуляторы ответа. Новый препарат в второй линии "является лефлуномид (Арава). Он осуществляет свою деятельность путем блокирования определенного фермента играет важную роль в осаштетвяването иммунного ответа. Подготовка снимает симптомы и держать прогрессирования заболевания. Этот препарат может вызвать болезнь печени, диарея, потеря волос и сыпь на коже и не следует принимать во время беременности. Полностью новая группа препаратов, используемых новый подход "к влиянию заболевания называются. биологических препаратов или биологических модуляторы ответа. Эти препараты являются продукты современной биотехнологии. По сравнению с традиционными иммуномодулирующим противоревматические агентов "второй линии" биологических препаратов характеризуется очень быстрым началом действия и более мощное воздействие на предотвращение прогрессивного повреждения суставов. Эти новые продукты взаимодействуют и "нейтрализовать" влияние некоторых биологически активных молекул, которые являются конечными "подрядчиков" или важных сигнализации посредников в осуществлении иммунной атаки определенных тканей и органов. Етанерцепт (Енбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира) являются представителями этих новых модуляторов иммунного ответа. В суставах они "перехватить" специфический протеин (белок) называется ТНФ (фактор некроза опухоли, фактор некроза опухоли), который вызывает воспаление. Таким образом, фактор некроза опухоли не может подключиться к их естественной рецепторов и выполнять его вредного воздействия на клетки синовиальной оболочки. "Неутралзирането" ФНО и прерывания сигнала молекулу, которая передает на клетки воспаления, чтобы разблокировать воспалительной реакции. Применение этих препаратов у пациентов с ревматоидным артритом приводит к быстрому и значительному улучшению симптомов. Етанерцепт (Енбрел) вводят подкожно один или два раза в неделю. Инфликсимаб (Ремикейд) вводят внутривенно, и адалимумаб (Хумира) вводят подкожно каждые две недели. Предыдущие исследования этих препаратов показали, что они предотвращают прогрессивное объединенное разрушение в ходе ревматоидного артрита. В будущих исследованиях в медицинской практике будет определить роль каждого из этих новых препаратов для лечения определенных этапах эволюции ревматоидного артрита. В настоящее время модуляторов биологическая реакция используется для лечения ревматоидного артрита в неэффективности терапии с выше средств из "первого" и "второй линии". Стоимость биологических препаратов очень высока. Они часто используются в комбинации с метотрексатом (в этих случаях показано повышение эффективности лечения) или другими средствами "второй линии". Другой представитель биологического модуляторы ответ, который используется для лечения умеренных и тяжелых форм ревматоидного артрита Анакинра (Кинерет). Этот препарат, связанных с биологически активный белок (протеин), называемый интерлейкин-1 (ИЛ-1), который играет важную сигнальная молекула между клетками и белков, участвующих в иммунном ответе. ИЛ-1 провоспалительных цитокинов называется (т. е. активного воспаления мнению молекулы). Анакинра вводят подкожно каждый день. Может использоваться отдельно или в сочетании с иммуномодулирующим противоревматические агентов "второй линии". Избегайте сочетания различных препаратов группы биологических модуляторы реакция значительный риск развития инфекций. Новый метод лечения ревматоидного артрита является фильтрация жидкой составляющей крови (плазмы) в так называемой. Просорба столбца. вводится через вену канюлю пациента, венозная кровь проходит через афереза ​​машина, которая отделяет жидкий компонент крови клеточных элементов. Просорба столбец пластмассовый цилиндр содержащий порошок вещества, покрытые специальным материалом называется белка А. белка имеет возможность захвата на его поверхности "нежелательных" антител в крови, которые начинаются иммунная атака на суставных тканей. Кровь проходит через колонку и возвращение в венах тела не содержит (или содержащихся в малых количествах) аутоантитела атакуют суставы. Лечение с колонкой Просорба еще экспериментальной основе и будущие исследования будут более точно определить свою роль в лечении ревматоидного артрита. До сих пор это новый метод редко применяется для облегчения симптомов пациентов, страдающих от тяжелого ревматоидного артрита с более длительным, где применение изменения антиревматици "второй линии" оказалась неэффективной. Участие других органов и систем в течение ревматоидного артрита рассматриваться отдельно. Например, воспаление внутренней оболочки сердца и легких, возможно, принято короткое время высокие дозы кортикостероидов внутрь. Синдром Шегрена можно лечить с помощью увлажняющих капель и обеспечить увлажненного воздуха и т. д. Иногда требуют активного лечения и произошло в ключевую противоревматоидно лечения побочных эффектов, таких как костный мозг и кости, почки и печени, и т. д.

6. Что еще для лечения?

еще нет препарата или метода лечения, что приводит к постоянным лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита имеет несколько целей - уменьшить воспаление, боль и скованность в пораженных суставах, для достижения и поддержания наилучшего функции суставов для предотвращения отклонения и уничтожение пораженных суставов и внести коррективы, если они все еще имеют место. Направлены на обеспечение лучшего качества жизни является основным мотивом обращения. Лечение является комплексным и включает применение препаратов различных классов, физической терапии и реабилитации (сбалансированное сочетание физических упражнений и отдыха, и защиты суставов), хирургические методы, подготовка кадров для образа жизни в соответствии с болезнью и т. д. Было установлено, что раннее лечение начато обеспечивает лучший прогноз для пациентов. Агрессивное лечение может улучшить функцию суставов, уменьшает повреждения суставов и предотвращения инвалидности. Оптимальный план лечения с учетом нескольких факторов, таких как болезнь деятельности, тип и количество пораженных суставов, общее состояние пациента и социально-экономическим статусом. Лечение является наиболее успешной, Каган это делается в тесном сотрудничестве между врачом, пациентом и его родственниками. В классическом лечения ревматоидного артрита с помощью двух групп препаратов - быстродействующие лекарства первой линии, и медленно действующие препараты "второй линии" (также называется активностью заболевания изменения наркотиков). Наркотики "первой линии" используется, чтобы уменьшить боль и воспаление, а причиной введения пролонгированного действия лекарственных средств "второй линии" заболевания в стадии ремиссии и прерывания прогрессирующее течение ревматоидного артрита к серьезным повреждениям и деформации суставов. Наркотики являются первой линией лишь временно облегчить симптомы болезни. Лекарства от "второй линии" не противовоспалительных препаратов. Они, скорее всего, вмешательства на различных уровнях в деле осуществления иммунной атаки и последующего повреждения тканей. Степень агрессивности ревматоидного артрита (возникали постоянно, необратимые повреждения в суставах, что приводит к прогрессирующим разрушением, разрушительность) варьирует у разных пациентов. Пациенты с необычайно мягким и слегка деструктивных форм ревматоидного артрита, течение болезни может быть хорошо контролируется (при этом заболевании не идет об исцелении) в лечении с отдыхом, физические упражнения, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В большом проценте случаев, однако, повреждения структуры и функции суставов и инвалидизации больных значительно снизился в начале начали лечение с изменением противоревматические препараты во второй строке. Пациенты чувствуют лучших и результаты являются лучшими в начале этого лечения в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. У большинства пациентов требуется добавление более агрессивной противовоспалительные препараты в лечении изменения медикамнетите от первой линии. Иногда изменения противоревматические препараты используются в различных сочетаниях между ними
•   наркотиков из "первой линии" -. Большую группу НПВП. Это препараты, которые уменьшают воспаление в тканях, отек и боль. Все они подавляют функцию фермента - ЦОГ, который играет важную роль в реализации воспалительного процесса. Некоторые более известных препаратов этой группы производится под различными названиями брендов фармацевтической компании ацетылсалицылате (аспирин), напроксен, ибупрофен, етодолак, диклофенак, кетопрофен, нимесулид и многие другие. другие. Лекарства в этой группе не имеют небольшое число побочных эффектов, наиболее частыми из них (в разной степени в разных представителей) расстройство желудка, изжога, изжога, язв и эрозий стоамшни и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечном тракте эти препараты часто применяются после еды или в комбинации с другими препаратами, которые играют защитную роль (антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-ингибиторов, простагландины и др. ) . . Новые подгруппы называют. ЦОГ-2 селективные агенты, которые атакуют только те молекулы фермента, которые "отвечают" за развитие воспаления и избегать тех, которые выполняют полезные функции в организме. К этой группе принадлежат нимесулид (Нимезил, Аули), целекоксиб, Мовалис и другие. Для некоторых препаратов этой группы в качестве товарного знака "Виоxx" и "Беxтра" было установлено, что их осуществление лежит выше, чем нормальный риск сердечно-сосудистых событий, приведших к выводу из аптечной сети и прекратить их производство. Понисимостта и эффективность отдельных препаратов из группы НПВС колеблются от пациентов. Это означает, что ваш врач может изменить некоторые из этих препаратов в течение долгого времени, в то время как наиболее подходящий для вас (с наибольшее влияние на мере и эффекты мягкого стороны).
•   кортикостероиды (стероиды) являются гормоны, полученные из коры надпочечников человека железы и чрезвычайно мощные противовоспалительные препараты. Их можно принимать внутрь, внутримышечно или внутривенно или в виде инъекций непосредственно в пораженных суставах. Кортикостероиды мощно уменьшения воспаления в пораженных тканей, как быстро уменьшить боль и отек и восстановить функцию и подвижность суставов. Они применимы только на короткий период во время сильных ударов в развитии ревматоидного артрита. Цель заключается в использовании наименьшей возможной дозы или дозу уменьшают быстро. Лечение кортикостероидами никогда не останавливается резко (их доза постепенно снижается до упора), поскольку это может спровоцировать новый импульс к болезни. Причина всего этого много серьезных побочных эффектов кортикостероидов (особенно применяется для долгой и в высоких дозах), наиболее распространенными из которых являются увеличение веса, появление жир горба и луновидно лица, истончение кожи и ломкость малой кровью судов легко "синяки" от повреждения кожи, катаракта глаз, сахарный диабет, мышечная слабость, остеопороз (истончение костной ткани) из кости, подавление иммунитета и риск развития тяжелой нфекции и разрушение некоторых из крупных суставов (например, . бедра) и другие. Чтобы избежать этих побочных эффектов кортикостероидов применяются в некоторых схем, часто в сочетании с препаратами заштитачвашти побочных эффектов (например, кальция и витаминов. Д для профилактики остеопороза).
•   Лекарства от "второй линии" - в эту группу входят препараты из разных фармакологических групп, объединенных только с точки зрения их воздействия на патологический процесс при ревматоидном артрите. Хотя препараты первой линии снимает воспаление суставов и боль, болезнь-модифицирующие агенты противоревматические остановить или уменьшить прогрессивное повреждение суставного хряща, кости и околосуставных структур и предотвратить деформацию суставов. Лекарства "второй линии" нормально осуществлять свои благоприятный эффект после длительного приема (от недель до месяцев). Они применяются в течение длительного времени (лет) в различных дозах, в соответствии с изменением в ходе болезни. Влияние различных препаратов этой группы между пациентами выражается по-разному. Таким образом, ваш врач может быть заменен после нескольких месяцев подготовки выписки "второй линии" друг с другом или рекомендовать их сочетание. Если они окажутся эффективными, ДМАРДс может привести к проникновению заболевания в стадии ремиссии и тем самым замедлить развитие деформации и разрушения суставов. Чаще всего наркотики "первого" и "второй" линии используется в комбинации для достижения максимальной эффективности лечения.
•   Гидроксихлорохин (Резохин) представляет собой группу синтетических противомалярийных препаратов. Он является производным хинина, а также используется для лечения малярии. Препарат применяется для далгопродалжавашто лечении ревматоидного артрита. Среди его возможных побочных, побочные эффекты, как желудочно-кишечное расстройство, сыпь на коже, слабость мышц и изменения в сетчатке и нарушения зрения. Последний обычно требует проверки на офтальмолог (окулист).
•   сульфасалазин медицине использовались давно для лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника, как язвенный колит и болезнь Крона. Используется для лечения ревматоидного артрита в сочетании противовоспалительные препараты. Обычно хорошо переносится. Общие побочные эффекты включают сыпь на коже и желудочно-кишечное расстройство. Как сульфасалазин имеет структуру, похожую на что из сульфаниламиды, следует избегать у пациентов аллергия на них.
•   Метотрексат является мощным представителем длительного действия противоревматические средства. Подавляет иммунную систему и может повлиять на костный мозг и печень (даже к развитию цирроза печени). Поэтому все пациенты с метотрексатом периодически проводятся анализы крови для контроля функции костного мозга и печени.
•   Золотой препараты - это соли золота и используются для лечения РА более века. Может применяться перорально (ауранофин) или в виде инъекций один раз в неделю. Лечение обычно длится в течение многих лет. Наиболее распространенными побочными эффектами лечения золотом соли кожная сыпь, воспаление слизистой оболочки рта, почечная недостаточность с потерей белка в моче мозга и костей, что приводит к возникновению анемии и низкое содержание белых кровяных телец. Их применение периодически выполнять анализы крови и мочи для мониторинга побочных эффектов. Поступило пероральные препараты золота может вызвать диарею. Золото препараты применяются реже для лечения ревматоидного артрита.
•   Д-пеницилламин (Д-пеницилламин, зависимость, Ыупримине) используется в определенных пациентах с прогрессивными формами ревматоидного артрита. Старничните его эффекты, аналогичные золотые изделия, дополненные металлический привкус во рту, лихорадка, костный мозг и т. д. Рутинного отбора проб и тестирования крови и мочи.
•   иммуносупрессивных препаратов (иммунодепрессантов, иммуно-подавляющие препараты) - препараты разных групп, которые подавляют иммунную реакцию организма на различных уровнях. Они подавляют как "болезнь" иммунного ответа при аутоиммунных заболеваниях и нормально, "полезно" иммунной реакции, направленной против бактерий, вирусов и других чужеродных агентов вторжение в тело. С этим связаны и большинство их побочные эффекты. Некоторые, такие как метотрексат, азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Ыытоxан), хлорамбуцил (Леукеран) и циклоспорин (Сандимуне) используются для лечения ревматоидного артрита. Из-за потенциально серьезных побочных эффектов иммунодепрессантов применяются только к очень агрессивной формы заболевания или в тех случаях, уже столкнулась с серьезными осложнениями ревматического воспаления, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Исключением является метотрексат, которые редко вызывают серьезные побочные эффекты и риск их можно управлять с помощью регулярного тестирования образцов крови у пациентов. Поэтому метотрексатат является предпочтительным средством группы иммуномодулирующим противоревматические препараты. Иммуно-подавляющие препараты могут подавлять костного мозга и привести к анемии, низким белых клеток крови и тромбоцитов (тромбоциты). Низкое содержание белых телец крови повышает риск инфекций, в то время как низкий уровень тромбоцитов увеличивается риск кровотечения. Метотрексатат также может вызвать цирроз печени и аллергические реакции в легких. Циклоспоринат может привести к почечной и кровяное давление. Из-за возможных побочных эффектов иммунодепрессанты используется в низких дозах, обычно в сочетании с противовоспалительными препаратами.
•   В последние годы при лечении ревматоидного артрита начинают использовать некоторые новые иммуномодулирующим противоревматические агентов и целом новая группа препаратов, называемых биологических модуляторы ответа.
•   Новый препарат в второй линии "является лефлуномид (Арава). Он осуществляет свою деятельность путем блокирования определенного фермента играет важную роль в осаштетвяването иммунного ответа. Преподобный?

Справочник, September, 29 2010 18:03:33

комментариев пока нет

Имя: