Перикардит - редкие формы



1. Что такое грибковые / фунгиален перикардит

Фунгиален перикардит был наблюдается в основном у пациентов с иммунодефицитом или в развитии эндемического фунгиална инфекций. Клиническая картина включает в себя полный спектр перикадните заболеваний, в том числе миокардит фунгиален. Благодаря главным образом в эндемичные грибов (Хистопласма, Ыоццидиоидес), или неендемични - оппортунистических грибов (Ыандида, Аспердиллус, Бластомыцес), и Ноцардиа, Ацтиномыцес. Диагноз ставится на основании осмотра перикардиальной жидкости или ткани - пятна и культуры. Антифунгиалните антител в сыворотке крови также может помочь доказать диагноз. У пациентов с доказанной фунгиален перикардит показано противогрибковое лечение флуконазолом, кетоконазол, итраконазол, амфотерицин В, липосомальных амфотерицин В или С амфотерцин липидного комплекса (уровень доказательности Ы, указание класса И). Кортикостероиды и НПВП может помочь антифунгиални наркотики терапии (уровень доказательности Ы, указание класса ИИа). Пациенты с перикардит в ходе гистоплазмоз не нуждаются в таком лечении антифунгиална но встречаются НПВП дано в течение 2-12 недель. Инструмент выбора для сульфаниламиды нокардиозна инфекции. Комбинация из трех антибиотиков, включая пенициллин должны быть приведены в актиномикоза (уровень доказательности Ы, указание класса И). Перикардиоцентезата или хирургического лечения приведены на ухудшение гемодинамики. Перицардиецтомы указано в фунгиален стенозирующий перикардит (уровень доказательности Ы, указание класса И).

2. Что такое радиация перикардит?

возможность развития радиационного перикардита зависит от приложения источника, доза, продолжительность, объем, подвергшихся воздействию радиации, радиационного поля и возраста пациента. Радиационный перикардит может возникнуть во время лечения или после месяцев и лет - с латентным периодом более 15-20 лет. Налейте может быть серозным или геморрагическим, позже с фибринозный спаек или сужение, без ткани кальцификации. Симптомы могут быть скрыты от основного заболевания или химиотерапии ведении. Диагностика начинается с ЕхоКГ следуют КТ и МРТ при необходимости. Перикардит без тампонады консервативное лечение. Перикардиоцентеза быть выполнены для диагностических целей, а также гемодинамических компромисс или тампонады. Перикарда сужения происходит в более чем 20% пациентов требуется перицардиецтомы. Оперативная смертность высока (21%) и послеоперационных пять лет выживаемость очень низкая (1%), в основном из-за фиброза миокарда.

3. Что такое хилоперикард?

Хилоперикардат объяснить связь между перикард и проток торацикус в результате травмы, врожденные аномалии или как осложнение операции на открытом сердце, средостения лимфангиом, лимфангиектазии и препятствие или аномалия протока торацикус. Инфекции, тампонады или сужение может ухудшить прогноз. Перикардиальной жидкости является стерильной, без запаха и опалесценции, типа белого молока и микроскопических капель кислоты. Хилозният характер жидкости подтверждается его щелочную реакцию, удельный вес между 1010 и 1021, Судан ИИИ окрашивания жира, высокая концентрация триглицеридов (5-50 г / л) и белка (22-60 г / л). КТ, особенно в сочетании с лимфография можно определить, только сайт протока торацикус, но и его связь с перикарда. Лечение зависит от этиологии и количество накопленных жидкости хилозна. В хилоперикард после грудной или операции на сердце без признаков тампонады сделано перикардиоцентеза. Если набор млечный жидкости продалжава, хирургическое лечение является обязательным (уровень доказательности Ы, указание класса И). При консервативном лечении и перикардиоцентезата терпят неудачу, разумный выбор перикардит-перитонеального шунта через окно перикарда. Наиболее эффективным методом лечения является лигирование и резекция протока торацикус чуть выше диафрагмы.

4. Что является токсичным и связанных с наркотиками, перикардит?

перикарда реакции на препараты встречаются редко, но некоторые лекарственные препараты и токсичные вещества могут вызвать перикардит, тампонада, спайки, фиброз, или сужения. Эти механизмы включают в себя: медикаментозный волчанка, своеобразных ", сывороточная болезнь" реакции на чужеродные вещества и другие. Поведение основано на прерывание приема этиологических агентов и симптоматическое лечение. Лекарственно-индуцированной красной волчанке прокаинамида, Токаинид, гидралазин, метилдопа, Мезалазин, резерпин, изониазид, гидантоинов Пенициллин реакции гиперчувствительности, триптофан, об особенной реакции или сврахчувтвителност Миноксидил, Метизергид, Практолол, бромокриптин, Психофуран, фенилбутазон, амиодарон, стрептокиназа, р-аминосалициловой кислоты , тиазиды, стрептомицин, Тиоурацил, сульфаниламиды, циклофосфамид, циклоспорин, Мезалазин, 5-фторурацил, вакцины, Цитарабин, вдыхание дыма полимера. Антрациклиновых производных доксорубицина, даунорубицина сывороточной болезни иностранных сыворотки (например, противотетаничен), продукты крови ядов из рыбы скорпион поражает реакция на чужеродные вещества (прямое применение перикарда) тальк (силикат магния), силиконы, тетрациклин и другие склерозирующий агентов, асбест, железо на И-талассемии, среднего перикард кровотечение / Антикоагулянты хаемоперицардиум, тромболитических агентов Рифт полимера дыма - вдыхание дыма от горения политетрафторэтилена тефлона

5. Что такое перикардит в щитовидной железы?

перикарда выпот встречается в 5-30% больных с гипотиреозом. Налейте постепенно набирает. Тампонады редко. В некоторых случаях может быть холестерина перикардит. Диагностика гипотиреоза основывается на исследовании уровня ТТГ и тироксина в сыворотке крови. Могут наблюдаться брадикардия, низкое напряжение комплексов ЬРС, изоэлектрической или отрицательный зубец Т на ЭКГ. Рентгенологические показаны кардиомегалия и с ЕхоКГ - перикардит. У вас есть история радиационно-индуцированной дисфункции щитовидной железы, миопатия, асцит, плевральный выпот. Замена гормональная терапия снижает перикардит (уровень доказательности Ы, указание класса И).

6. Что такое перикардит во время беременности?

Существует никаких доказательств того, что беременность предрасполагает к перикарда болезнь. Многие беременные женщины, однако, в третьем триместре разработать минимальный средний хидроперикард клинически бессимптомно. Сердечная сжатия редко. Изменения на ЭКГ при остром перикардите в период беременности должны быть четко определены и отличаются от легкой депрессии сегмента СТ и зубец Т изменилось наблюдается при нормальной беременности. Во время беременности проявляется бессимптомной сужения существующих за счет увеличения объема крови. В большинстве перикарда расстройств действовать, как в пациентах, которые беременны в. Осторожность необходима, так как высокие дозы аспирина могут привести к преждевременному закрытию артериального протока и Колхицин противопоказан при беременности. Перикардиотомията и перицардиецтомы может быть выполнена при необходимости и нет риска для последующих беременностей. Плода перикардиальной жидкости может быть определена путем ультразвукового исследования после 20 недель беременности и, как правило, 2 мм или меньше в глубину. Большого количества жидкости вызывает вопросы о водянка плода, Рх болезни, гипоальбуминемией, имунопатия передаваться от матери или другой инфекции микоплазмы или новообразования. Цель процедуры интерпретации беременности Диагностика Пулсус Парадоксальный тампонада сердца могут быть также рассмотрены на: · Нормальный поздних сроках беременности без перикардит · хронический стенозирующий перикардит (~ 50%) · Бронхиальная астма / эмфизема · легочная эмболия · Еxтреме ожирения · гиповолемического шока Острый перикардит ЭКГ изменения на ЭКГ при остром перикардите следует отличать от изменения при нормальной беременности · ЬРС оси изменения в левую или правую · депрессия СТ или зубца Т изменились · Малый Ь волны и перевернутый П волны в секвестрации ИИИ, начиная с дыханием, большей амплитуды Р в закладке В2 · синусовая тахикардия, предсердная и / или желудочковых экстрасистол грудной рентгенографии рассчитывается излучения для рака низка (0,2-43,0 мрад), но лучше избегать во время беременности. ~ Сир-дечна подозреваемых тампонады или аорты хаемоперицардиум в Дисе-Тион если ЕхоКГ не доступна. ~ Грудь травмы. Подозрение ~ ТБ / сердце новообразования · Могут появиться увеличены (в горизонтальном положении) · пятна в легких могут имитировать признаки перераспределения кровотока (ЛВ отказа в перимиокардит) Малый перикардит часто встречается в раннем послеродовом периоде естественно поглощается -2 недель после рождения ЕхоКГ перикарда выпот / тампонада. Хаемоперицардиум в расслоении аорты. Расширенное право полостей (лявастранично позиции) без изменений / несколько увеличилась систолической размер МРТ (безопасность не полностью доказано) хаемоперицардиум в аорты катетеризации рассечение Сшан-Ганз подтвердил тампонада сердца или сужение катетеризации сердца (высокая доза радиации - ~ 500 мрад, даже с соответствующими пелвикална защиты) констриктивный перикардит (сердечная недостаточность, когда это происходит во время беременности у пациентов с констриктивный перикардит, особенно если предполагается, операции на сердце, катетеризации сердца необходима для поддержки диагноз и исключить сопутствующей ишемической болезни сердца у пациентов с несколькими факторами риска и возраст> 35. хаемоперицардиум в расслоении аорты является предпочтительным плечевой доступа (снижение радиационного воздействия) надлежащей защиты (для поддержания минимального воздействия) Перикардиоцентеза Только тампонады или у пациентов в критическом состоянии под контролем ЕхоКГ где это возможно, чтобы избежать воздействия на плод . Перикардиоскопия и эпикарда / перикарда биопсия только жизненно облучения признаки фруктов эквивалентна что для катетеризации сердца

Справочник, February, 07 2011 18:07:37

комментариев пока нет

Имя: