Болезни пищевода



1. Что такое пищевода?

пищевода (пищевод) является трабести полые части тела пищеварительной системы, которая представляет связь между галтача (глотки) и желудка. Его длина примерно равна 24 см начинается с верхнего пищеводного сфинктера, входит в грудную клетку, расположенную позади трахеи, брюшную полость введен через отверстие в диафрагме (оесопхагеус перерыва). Отношения между желудком и пищеводом называется гастроэзофагеальной связи. Перед подключением пищевода и желудка называется нижнего пищеводного сфинктера. Ее целью является предотвращение возвращения кислого содержимого желудка в пищевод. Для того, медицинские показания к той или иной причине он не может выполнить эту функцию. Стена пищевода состоит из внутренней слизистой оболочки (слизистая оболочка) и двух слоев мышц (круговые и продольные), и в отличие от других частей желудочно-кишечного тракта нет внешнего серозного слоя. Поэтому опасность повредить стену, его содержание попадают в средностението (грудного сегмента, расположенного между обоих легких, называется средостения) создание угрожающие жизни заболевания, известного как медиастинит. Другой анатомической особенностью пищевода является его венозного оттока с помощью которого можно поддерживать связь между яремной вены (в. Портае), сбор крови от нечифтните органов брюшной полости и проведение его в печени и верхней полых вен. Это "связи" известен как порт-кавал анастомоза. Если по любым причинам (чаще всего болезнь печени) в оттока венозной яремной вены затруднено, кровь обращается на верхней полых вен по этой ссылке. Вен пищевода, чтобы расширить и становятся хрупкими, так называемые произойти. Варикозное расширение вен пищевода, которые самым серьезным образом, но, к сожалению довольно часто, осложнением является кровотечение. Подробнее об анатомии пищеварительной системы вы можете найти ЗДЕСЬ.

2. Как пищевода?

стены пищевода двигаться продовольствие не сила тяжести, а ритмические сокращения мышц, называемых перистальтических волн. Когда человек глотает, кусочки переходит из уст в галтача называется глотки. Тогда верхняя пищеводного сфинктера предоставляется для того, чтобы пройти кольцо переходит в пищевод. Там ритмические сокращения мышц его стенок, называемые перистальтические волны движутся пищу. Когда перистальтические волны достигает нижнего пищеводного сфинктера, она предоставляется, и пища попадает в желудок. Поскольку мы стареем, сила сокращений пищевода и тон верхнего сфинктера пищевода и нижнего пищеводного сфинктера снизился. Выпуск нижнего пищеводного сфинктера делает частые возвращения желудочной кислоты в природе в пищевод (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), особенно при кормлении происходит непосредственно перед сном. Два из наиболее распространенных симптомов заболеваний пищевода, дисфагия называется - глотание дискомфорт и одинофагия - чувство боли за грудиной или между лопатками во время глотания. Эти симптомы могут встречаться при многих заболеваниях, наиболее серьезным среди остальных рака пищевода. Здесь мы обсуждаем заболеваний пищевода, связанные с его блокада (обструкция), двигательные расстройства (связанные с потерей нормального сокращения мышц стенки) и травмы. Выше упоминалось, и другого заболевания пищевода -. Варикозное расширение вен (варикозное расширение вен), которые могут быть легко усугубляется тем, угрожающие жизни кровотечения

3. Какие галтача двигательных нарушений?

галтача двигательные нарушения выражаются в трудной прохождения пищи в пищевод. Наиболее распространенной причиной является повреждение мышцы аппарата глотки или нервы, что служить ему. Обычно это происходит после того, выжил инсульта. Другие заболевания, которые могут привести к таким нарушениям были дерматомиозит, склеродермия, миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, и другие. Заболеваниях мышц и нервов. Трудности глотания может быть следствием злоупотребления некоторые наркотики, действующие на нервную систему (нейролептики группы фенотиазина), они могут повлиять на функцию галтача мышц. Люди с такими расстройствами часто обратная к устной и полости носа (регургитира), то атмосферный в дыхательные пути, ведущие к кашель. Крикофарингеална дисфункции - верхний пищеводный сфинктер (крикогфатингеален мышцы) может оставаться закрытым, когда Вам необходимо открыть или открыть несогласованных способом. Такое нарушение может привести к рецидиву стремление питательных веществ в дыхательных путях, легких инфекций и даже хронических заболеваний легких. В таком случае есть мышцы сократить хирургическим путем, чтобы ГЭС оставаться постоянно открытым. Если не лечить, это условие может привести к формированию дивертикулит. Это расширение стены саковидно галтача образуется при прохождении через слизистую оболочку и подлигавичен мышечного слоя. Со временем дивертикулат может достигать гигантских размеров, даже те, деформируемого шею. Можно провести огромное количество пищевых масс постоянно происходит в трахею и легкие, вызывая тяжелые инфекции легких и легких абсцессы даже почти не пострадал от лекарств и требуют хирургического один. Пищевода спазм является расстройством и нормальной перистальтики моторика пищевода. Причина обычно заключается в дисфункции нервов (нерва питания). В этом нарушении нормальной скоординированной перистальтических волн заменены случайными, неэффективные сокращения. Кроме того, 30% людей с этой проблемой нижнего пищеводного сфинктера также обычно не сокращает и расслабляет.

4. Каковы симптомы заболевания пищевода?

мышечных спазмов пищевода обычно ощущаются как боль за грудиной, совпадающие с моментами затрудненное глотание жидкости, особенно если они жаркую или очень холодную и твердую пищу. Боль может также возникать в ночное время, и даже быть настолько сильным, чтобы пробудить пациента. Но могут возникнуть судороги, не будучи связаны с рационом питания. Это может произойти во время физических упражнений. Боль может распространяться на спине, шее, челюсти. Когда появляются по ночам, эти усилия, чтобы ответить лучше, чем нитроглицерин. Все это может затруднить диагностику пищевода спазм и навязать ее дифференциации от ишемической болезни сердца (стенокардия, состояния, связанного с сердечной болезнью, и в частности, адекватную набавка кислорода его). Со временем это расстройство может привести к ахалазии, состояние, в котором моторика пищевода нарушается при тяжелой.

5. Как поставить диагноз?

очень информативный радиологического исследования контраста (бария каши). Для этого следует радиолог акт глотания и прохождения пищи через пищевод. Когда есть такой двигатель расстройство, ясно неэффективными сокращений пищевода, и нарушение прохождения контраста. Езогафеална сцинтиграфия - по аналогии с выше исследовании использовались небольшое количество вещества, здесь отмечены изотопа. Позволяет отслеживать прохождение пищи через пищевод. Измерение давления на манометрия - это испытание при размещении в пищевод трубку, который измеряет давление в, соответственно. в отдельных его частей, включая сфинктер (верхний и нижний). Этот метод очень чувствительным в анализ судороги. Можно использовать препарат, который может привести к их искусственно, а не ждать, чтобы выйти сама по себе.

6. Что такое лечение пищевода спазм?

Лечение пищевода спазм часто проблемой. Может применяться нитратов (длинный или короткий действия), Са-антагонистов (дилтиазем), антидепрессанты (имипрамин), ингибиторы протонной помпы (омепразол) и другие. Для того, чтобы уменьшить симптомы. Иногда вы должны использовать сильные обезболивающие. Иногда сужение может быть преодолена инфляция шар в пищевод (пневматическая дилатация) или устройство расширения (расширители). Иногда у вас есть хирургического разреза Длина мышцы, если другие, менее радикальные методы не работают

7. Что такое ахалазии

ахалазии (кардиоспазам, мегаезофагус) -? Заболевание, при котором пищевода перистальтических волн значительно снижается, и нижнего пищеводного сфинктера не может быть предоставлено адекватное и скоординированное. Ачаласиа является результатом расстройства функции нервов иннервируют пищевода, которые несут ответственность за ритмические сокращения формирования нормальных перистальтических волн. Причина этого нарушения до конца не изучен.

8. Каковы симптомы ахалазии?

ахалазии появляется и проходит почти незаметно в начале. Чаще всего это происходит в возрасте от 20 до 60 лет, как продвигается медленно в течение нескольких месяцев и даже лет. Закрыты нижнего пищеводного сфинктера, которые не могут адекватно реагировать на перистальтические волны, вызывая расширение надстояштата части пищевода. Основным симптомом является затруднение при глотании твердых тел и жидкостей. Другие симптомы могут быть боли в груди, срыгивание (рвота) не-подкисленной и неизмельченным содержание Увеличить пищевода, ночной кашель. Хотя и редко боли в груди может возникать без видимой причины. Около одной трети людей с ахалазии имеют срыгивание неизмельченным, часто подвергаются распаду пищи, во время сна. Таким образом они могут легко стремился ее части, что приводит к кашель легких абсцессов, инфекций дыхательных путей, бронхов и аспирационной пневмонии.

9. Как поставить диагноз и то, что лечение ахалазии?

Рентгеноконтрастното обследование с барием пасты показывает отсутствие перистальтических пищевода и пищевода видел расширенной, как правило, мягкая, но в запущенных случаях и экстремальных. Снизу, в ЛЕ узкая и определяется как "хвост крысы", потому что талия с гладкими стенками (в отличие от рака пищевода, который расположен в том же районе могут иметь подобные проявления, радиологического сужение имеет зубчатые, неровные стены). Езофагоскопията (эндоскопия с гибкой трубкой) показывает расширение пищевода, для которых нет очевидных препятствий. Доктор, выполняющий осмотр может сделать биопсию и обеспечить, чтобы ни одного случая рака, покрытие нижней части пищевода. И это место манометрия, который показывает, повышенное давление нижнего пищеводного сфинктера. Лечение направлено на сокращение симптомов путем открытия нижнего пищеводного сфинктера легче. Нитраты (например, нитроглицерин) под язык около 15 минут до еды, или Са-блокаторы канала (дилтиазем, нифедипин) может отходить необходимость радикального лечения, помогая предоставлять ЛЕ. Пневматические дилатации нижнего пищеводного сфинктера открывается механически надувать воздушный шар в нем. В 70% случаев, эта манипуляция имеет эффект, но иногда вы должны делать больше, чем одно расширение. В менее чем 5% людей с ахалазии в растяжений можно получить разрыв (разрыв) пищевода. В тех редких случаях приводит к тяжелым воспалением окружающих тканей, известного как медиастинит который может быть фатальным, если не лечить быстро и адекватно. Необходима срочная операция, чтобы закрыть разрыв стенки пищевода. В качестве альтернативы механической дилатации, врач может предложить инъекционных небольшого количества ботулинического токсина в нижнего пищеводного сфинктера. Эффективности этого относительно нового метода сравнима с механической воздушный шар (пневматический) расширение. Пока кажется, эффект намного лучше, у взрослых, чем у молодых. К сожалению, долгосрочные последствия не полностью известны. Хирургический разрез мышцы нижнего пищеводного сфинктера (миотомия). Это можно сделать лапароскопически. Эффект достигается примерно в 85% случаев в ходе лечения, что меры, принимаемые для сокращения желудочно-пищеводного рефлюкса (проход кислого желудочного содержимого в пищевод). Около 15% эксплуатируются до сих пор рефлюкса после операции.

Справочник, January, 28 2011 11:13:24

комментариев пока нет

Имя: