Гепатит С - Симптомы, диагностика, лечение



1. Каковы симптомы (жалобы, что причиной) вирусный гепатит С?

Как уже упоминалось выше, герпетической инфекции может произойти не симптомы, как острого вирусного гепатита и хронического вирусного гепатита С. В большинстве случаев (80-85 %) жалобы отсутствуют, недостаточны или мягкой и только около 15% болезнь проявляется с симптомами острого гепатита. В 20% происходит исцеление, и у 80% развивается хронический гепатит. В 20% процентов, в котором гепатита С причинами симпотми острых симптомов воспаления печени впервые появляются через 2-3 месяца (после заражения ВГС) и чаще всего являются следующие:
•   недомогание [ ЕЛИ]
•   небольшое повышение температуры
•   боли в мышцах и суставах
•   тошноту и, возможно, рвоту
•   потеря аппетита [нежности Л. И. ] в верхнем живот
•   бремени и боли в правом подребрие - из-за воспалительного отека печени, которой капсулы богато иннервируют, этот симптом почти всегда присутствует при остром вирусном гепатите С
•   темно [мочи ЕЛИ]
•   освещение стула
•   В некоторых случаях наблюдается зуд кожи
•  , если есть обильная рвота, это может привести к обезвоживанию, характеризуется такими симптомами, как усталость, спутанность сознания и потеря концентрации, учащенный пульс, головная боль, снижение диуреза, раздражительность и т. д. . большинстве случаев острого гепатита Ы происходит мягкой и умеренной и в первую очередь как аниктерични формы (без желтухи). В чистотела формы примерно через месяц продолжительность симптомов, перечисленных выше появляется желтуха (Следует отметить, что желтухи является симптомом болезни, а не сама болезнь!): Из-за нанесения пигмента билирубина в коже и видимых слизистых оболочек, желтуха при вирусном гепатите имеет рубиново-красный оттенок, желтоватого цвета наблюдается сначала в склеры ("белых" глаз) и нижней поверхности языка, а затем всей кожи, часто пациенты не замечают изменений в себе цвет кожи, но обратите внимание, что родственники и окружающих людей. Желтуха длится 12-15 дней, а затем постепенно исчезает. Часто параллельно с желтухой является значительным зуд кожи и увеличение печени. Состояние больного улучшается внешний вид и постепенное исчезновение желтухи (только для развивающихся острого гепатита С). В небольшом проценте случаев, вирус гепатита С происходит молниеносный (быстро) в этих случаях очень короткое время проявить симптомы острой печеночной недостаточности произошло с ступора, туман сознания до комы, открытой желтуха, вздутие живота в связи с коллекцией в животе свободной жидкости (асцит), возникновение отека ног, снижение мочеиспускания, возникновения кровотечения из слизистых оболочек и кожи, кровь в стуле, и т. д. Эта форма гепатита может привести к быстрым наступлением печеночной комы и смерти. В подавляющем большинстве случаев инфекции ВГС происходит без каких-либо жалоб или бедные. Очень часто болезнь проявляется только от усталости и потери веса. Жалобы могут появляться и исчезать, подражая "простудой" или "недуга". Во многих случаях с инфекцией ВГС выявляется случайно. Несмотря на отсутствие или плохое виде симптомов инфекции вызывает тяжелые повреждения печени и первые симптомы пациента могут быть те, цирроза печени и его осложнения:
•   задержка жидкости с отеков по всему телу и накопление свободных жидкости в брюшной полости (асцит)
•   далгопродалжавашта желтуха, кожный зуд
•   усталости
•   потеря веса
•   нарушения сна
•   образование "сосудистые звездочки" из кожи - передовые капилляров кожи
•   рвота кровью
•   легко формирования синей кожей вреда
•   путать, ступора, галлюцинаций и другие.
•   боли в животе, значительная потеря веса, желтуха и лихорадка могут быть признаками рака печени, которая также может быть конечный результат заражения ВГС. гепатита С вызывает количество жалоб, которые приходят из других органов, кроме печени. Эти симптомы обычно происходят с более длительным течением инфекции и выражение не зависит от тяжести заболевания. Наиболее распространенными из них являются следующие:
•   Криоглобулинемия - это условие связано с наличием аномальных антител (так называемый криоглобулинов), производимых в результате стимуляции иммунной системы на вирус гепатита С, эти антитела на хранение в малых кровеносных сосудов и вызвать воспаление они (васкулит) в различных органах тела, таких как кожа, суставы, почки и др. ; жалобы, что криоглобулинемией причины слабости, боли в суставах, повышение красно-фиолетовый кожная сыпь на икрах, отеки ноги и боль по нервам, и т. д. .
•   поражению почек по типу гломерулонефрита: проявляется в формировании опухоли по всему телу, повышение артериального давления и Разиэль является почечная недостаточность
•   других условий, связанных с хроническим гепатитом С неходжкинской лимфомы и кожных заболеваний, красный плоский лишай и кожной порфирии

2. Когда обращаться за медицинской помощью

обратитесь за медицинской помощью, если вы развиваться симптомы, перечисленные выше для острого гепатита. Если ваши жалобы являются серьезными может потребоваться лечение в больнице. Если вы знаете, что вы страдаете от хронической инфекции вирусом гепатита С и развиваться симптомы стадии заболевания печени, такие как вздутие живота и отек ног, спутанность сознания или желтуха, немедленно обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы, указывающие на риск наличие вирусных гепатитов:
•   сильная слабость и усталость, которые не отвечают вашим общее состояние, а кто не похож на простуду "
•   тошнота и рвота, которые не улучшаются в течение 1-2 дней
•   темная моча
•   пожелтение кожи и "белых" глаз
•   боль в верхней боли в животе или вес боли в правом подребрие путаницы
•  , изменение в сознании или трудности пробуждения обратитесь за медицинской помощью, если они принадлежат к выше групп риска, если у вас сексуальной или иной риск контакта с человеком для кого вы думаете, могут быть инфицированы гепатитом С для Вас, чтобы сделать соответствующие исследования.

3. В какой врач должен спросить

Если вы чувствуете, что вам необходима медицинская помощь, обратитесь к врачу. В случае необходимости она будет направлять вас на консультацию врача-специалиста в случае инфекционных заболеваний врач (специалист по выявлению, лечению и профилактике любых инфекционных заболеваний).

4. Как поставить диагноз?

диагноз обычно устанавливается на основе клинического обследования и некоторые исследования. Через определенные контрольные испытания, страдания печени могут быть обнаружены случайно во время профилактических осмотров или пересмотра в ином контексте, так как большой процент случаев заражения гепатитом С может дать бедным или нет жалоб. Часто можно найти через некоторые осложнения уже хроническим гепатитом С (больной или отсутствие симптомов до повреждения печени прогрессировал). В ходе экспертизы, врач рассмотрит вашу жалобу в деталях, их характеристики и режим возникновения, факторы, способствующие или активизации их деятельности. Важная информация на лекарства и алкоголь, контакта с химикатами и вредными веществами, профессии, занятости, контактов с больными гепатитом, контакт с больным гепатитом В и С, гигиены и питания, сексуальной активности, количестве и по изменению пола партнеры осуществили в прошлом хирургические или стоматологические процедуры, переливания крови и ее препаратов, подвергая хемодилализа, внутривенное введение наркотиков, сделанные в прошлом прививки и т. д. После этого "допроса" врач осмотрит вас тщательно и обратить внимание на возможное наличие признаков заболевания печени и его осложнений, как желтоватая окраска глаз, кожи или под язык, наличие кожная сыпь, отеки и боли в суставах, влажность мембраны и наличие отложений на них, а также боль или тяжесть в верхней части живота и правой подребрие, наличие свободной жидкости в брюшной полости и увеличение печени, отеки ног, ослабление всех мышц, и многое другое. Если данные из обзора, вероятно, заболеваний, связанных с гепатитом, врач назначит некоторые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита, а также определить типы (вирусной, алкогольной, наркотической, аутоиммунные или токсичных) и его причинный вирус, если: [УЛ ]
•   ультразвук брюшной полости (УЗИ брюшной полости): дает Подробная информация о возможном увеличении плотности печени и тип кузова распределения изменений в него и так далее, которые, в свою очередь свидетельствует о различных болезненных процессов в печени
•   через некоторое время обычной крови может указывать на наличие вирусной инфекции, но может (чаще всего) не показывают изменения
•   анализ мочи может показать увеличился билирубин, который из-за темного и цвет могут быть обнаружены повышенные и нормальные мочевого пигмента-уробилиноген, в присутствии почек (из-за криоглобулинемией и гломерулонефрит, который может сопровождать гепатит С) в моче можно обнаружить большое количество белка, эритроцитов и т. д. . т. д.
•   биохимические анализы крови - повышение печеночных ферментов (трансаминаз) указывают печени страдания, без указания причин этого, повышенные трансаминазы были найдены в двух третей пациентов с гепатитом С, в 1 / 3 значения может быть нормальным
•   Серология - через них точно диагноз при подозрении на вирусный гепатит, и они стремятся конкретных защитных белков в крови больного (антитела) направлены против конкретного вируса, как правило, вирус гепатита В противном случае здорового человека проверяется антитела против гепатита А, Б и Ы. Особенно в случае подозрения на гепатит С применяются два типа серологические тесты: те, в которых определение конкретных вирусных частиц в крови и тех, которые можно выявить особые защитные белковые молекулы (антитела) против некоторых вирусных частиц. Специфические антитела производятся иммунной системы. Сочетание результатов различных серологические тесты дают информацию о фазе инфекции, иммунная система, агрессию и "инфекционной" инфекции, прогноз развития и дальнейшего течения заболевания и т. д. Во-первых, по подозрению в ВГС-инфекции или во время обычного тестирования рассматриваются антител к гепатиту С. Присутствие этих антител может иметь острый гепатит С, хронический гепатит С или полностью после спасения гепатит С. Как правило, когда есть чернодроно симптомы болезни, повышенной активности печеночных ферментов и принадлежащие к одной из групп риска, положительный тест на антитела к ВГС подтвержден диагноз гепатита С примерно в 95%. В сомнительных случаях должны быть повторно анализ на антитела к более точный, но гораздо более дорогой способ. тело нуждается в относительно много времени, чтобы вырабатывать антитела против вируса (в некоторых случаях до 5 месяцев). Если исследования проводятся в этот период, то результат может быть отрицательным, хотя развивающиеся ВГС. Антитела не могут быть сформированы и у лиц с подавленной иммунной системы, такие как больных СПИДом, гемодиализ пациентов, больных раком и тех, на иммуно-подавляющих лечения (все они относятся к риску гепатита группы С). В этих случаях, и в случае необходимости уточнения диагноза (разъяснения о том, пациент страдает от острого преболедувал гепатит С гепатит С или когда он разработал инфекции без симптомов) является исследование вирусных частиц. Такие исследования стремится присутствие в крови больных с вирусными генетической информации, молекула РНК (рибонуклеиновая кислота). Наличие значительного количества вирусного распространения РНК свидетельство активного вируса, является ли это сопровождается наличием симптомов и изменений в печеночных ферментов. В этом же исследовании также используются для отслеживания последствий для лечения хронического гепатита С и предоставлять информацию о инфекционность пациентов и прогноз инфекции. Специальные тесты, которые отличают подвид вируса, который вызывает инфекции у пациента, она имеет отношение, как для лечения и прогноз для лечения болезни это свидетельствует о обильные рвоты с обезвоживанием могут быть проверены сывороточных электролитов. Биопсия печени - биопсия печени является узкоспециализированной, инвазивные изучения печени, что не делается обычно, она применяется в тех случаях, когда болезнь переходит в хроническое течение, где есть цирроз печени (терминальная стадия поражения печени из-за различных заболеваний ) и в тех случаях, когда серологические исследования показывают, инфекции вирусом гепатита С, и пациента никаких жалоб и отклонений в других исследованиях (так что вы можете обнаружить "тихая" текущие повреждения печени, которая будет защищенной на очень продвинутой стадии). Исследование проводится следующим образом: в строгом соответствии с стерильных условиях и после наркоза с длинной иглы проникает в печень и "отстой" крошечный кусочек ткани из нее. Ассимилированные материал исследуется под микроскопом после различных цветов. Исследование дает важную информацию о состоянии тела выражается как воспалительного процесса и степени повреждения печени, результаты любого непрерывного лечения на сегодняшний день, прогноз развития процесса и план наиболее эффективного лечения. Обычно диагноз "гепатит С" не является оправданным в биопсии печени. Доказательство изванчернодробните проявления гепатита С - для подтверждения криоглобулинемией были найдены холодной специфических антител в крови пациента, для доказательства васкулита или гомерулонефрит обычно берут биопсию (маленький кусочек ткани) подкожной клетчатки или мышц, почек и других, подлежащих рассмотрению. под микроскопом.

5. Что такое лечение?

Не все пациенты, инфицированные вирусом гепатита С требует лечения. Необходимость лечения определяется течением заболевания, наличие или отсутствие жалоб, результаты биохимических печени и серологические тесты, результаты биопсии печени, наличия сопутствующих заболеваний, возраста риска пациента развития побочных эффектов противовирусного лечения, и так и т. д. Оценка начала лечения индивидуальна. Простое лечение острого гепатита С (текущий с видными симптомов) только поддержку. Опирается на способность иммунной системы в связи с инфекцией, как с любым другим вирусным заболеванием. Лечение может проводиться на дому, только тяжелые случаи госпитализированы текущих (принята в больнице). Лечение острого вирусного гепатита С (это всего в 15% случаев!) Состоит из наблюдений определенных гигиенических режима и применение поддерживающего лечения:
•   соблюдения постельного режима - отдых рекомендуется избегать физических [напряжения ЕЛИ]
•   Принятие хорошо сбалансированная диета, соблюдение диетических сокращение трудно разложению белков и жиров, избегайте жареной и острой пищи и увеличение ваглехидратите. Диетата должно последовать не менее 6 месяцев.
•   избегать алкоголя из-за его токсическое действие на печень
•   избегать лекарства, которые вредны для печени (важно отметить, что почти все лекарства обычно используются для Чем ниже температура, боли и симптомы простуды являются токсичными для печени и их применение следует избегать) не должны быть приняты препараты подавляют иммунную систему (также называемые иммунодепрессанты) так как они снижают естественную защиту и содействие размножение вируса, если вы страдаете от гепатита Б, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любое лекарство, как повреждение печени и деградации изменилось оттуда эффект многих препаратов.
•   принимать большое количество жидкости
•   в венозной вливания жидкостей и веществ, которые повышают печени (например, лаевулосе)
•   применение витаминов и лекарств группы хепатопротектори - это включает в себя вещества, которые уменьшают степень тяжести поражения печени и способствовать более быстрому и полному восстановлению организма.
•   недавно предположить, что острый гепатит С, должны рассматриваться с той же антивирусных препаратов, используемых при хроническом гепатите С (см. ниже), считается, что приводит к более высокой ставке полной ликвидации инфекции от тела и меньший процент случаев прогрессирующего хронического гепатита С. характер инфекции требует проверки в сочетании с выполнением биохимических и серологических тестов. Если результаты не показывают полное восстановление и тенденция продолжать процесс заболевания (хронический гепатит) могут быть необходимы для выполнения биопсии печени. В зависимости от состояния пациента и результатов биопсии экспертизы принять решение о лечении хронического гепатита С. более длительное лечение, как правило, испытаны и пациентов, которые не имеют симптомов приступил обнаружения повреждения печени. Лечение хронического гепатита С показали различные результаты в отдельных пациентов, значительное число побочных эффектов, представляет собой серьезную медицинскую проблему и постоянно развивается и улучшения руководящих принципов в медицинской практике. В настоящее время лечение проводится противовирусными препаратами (отдельно или в комбинации), что сокращения дублирования и размножение вируса, поощрять спонтанное восстановление печени и активировать иммунную систему организма бороться и уничтожать вирусы и очистить организм от инфекции. В основном используются препараты, содержащие интерферон альфа-2б и Антивирусный препарат рибавирин. Интерферон в виде инъекций по схеме, как правило, в течение 1 месяца года (это вариант для лечения наиболее распространенных генотипов вируса в Болгарии вводят 3 раза в неделю, уже существуют и новые пегелиран форм интерферона, которые вводятся только один раз в неделю эффективны против вируса гепатита). Лечение интерфероном не применяется у пациентов с депрессией, аутоиммунных и болезни сердца, заболевания щитовидной железы передовых и диабета в злоупотребляющих алкоголем и у пациентов, которые уже разработаны очень серьезные повреждения печени и цирроза печени. терапии интерфероном имеет значительные побочные эффекты (чаще всего напоминают симптомы простуды и гриппа, также усугубит аутоиммунные заболевания) и высокая цена. Для улучшения результатов в настоящее время интерферон применяется почти всегда в комбинации с рибавирином. Рибавирин назначается в виде таблеток, имеет меньше побочных эффектов, наиболее важным из которых является развитие анемии (низкий красных кровяных клеток и снижение способности крови переносить кислород). Комбинированная терапия показывает хорошие результаты (снижение вирусных частиц в крови почти до 0 в процессе лечения и задержания этого эффекта в течение 6 месяцев после курса лечения) в 55-60% пациентов, получавших (в зависимости от подтипа вируса). К сожалению, значительная часть из этих случаев имели место рецидивы инфекции после 6 месяцев. После каждого курса лечения следует регулярно проводить мониторинг пациента с проведением исследований, при необходимости, проводить повторные курсы лечения в определенных схем. В тех случаях, численно меньшую быстрым течением острого вирусного гепатита (молниеносный гепатит), а в случае окончательного и повреждены печень (уже разработали цирроз печени) в связи с хроническим гепатитом С (не отвечать на запросы или плохо поддается лечению), одно обращение альтернатива трансплантации печени. Помимо трудностей, связанных с поиском подходящего донора и осуществления основных операций, существует высокий риск повторного заражения от пересаженного органа от вируса гепатита В (это происходит примерно в одной четверти трансплантации). Как упоминалось выше, гепатита С в организме, а не только печень, потому что после трансплантации, и в других органах и тканях тела вирусов перейти на кровоток в печени и начинают размножават. Лечение изванчернодробните выступления гепатитом С требуется редко. Как правило, они отвечают на лечение гепатита и решил очистить или опускание ВГС-инфекции

6. Какие меры должны быть приняты носителей гепатита С?

гепатита С (те, с хроническим гепатитом в активной или неактивной фазе и полностью бессимптомных носителей) должны быть вакцинированы против гепатита А и гепатита Б, если они не было этих заболеваний (это делается, чтобы предотвратить очень серьезные повреждения печени, что может произойти, если накладывается заражения различными вирусами гепатита). По той же причине бессимптомных носителей и больных гепатитом С не должны употреблять алкоголь и свести к минимуму потребление большинство лекарств. Перевозчики не должны делиться с другими лезвиями и принадлежности, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть загрязнены кровью. Желательно соблюдать сексуальной гигиены (использовать презервативы, чтобы избежать частой смены партнеров). Преболедувалите вируса гепатита С и средств массовой информации (в том числе у пациентов с хроническим гепатитом В), не должны сдавать кровь и органы и обязаны уведомлять их состояние медицинского и стоматологического персонала при выполнении крови манипуляции (как в тату, пирсинг и т. д. ).

7. Каковы наиболее распространенные осложнения и то, что прогноз?

долгосрочный прогноз для пациентов с гепатитом С значительно варьируется в отдельных случаях зависит от многих факторов (не все из них были выяснены современной медициной). Наиболее распространенным и серьезным осложнением инфекции с гепатитом С развивается хронический гепатит, цирроз печени и его осложнения: 15-20% инфицированных вирусом гепатита С не в состоянии "расчистить" инфекции полностью в течение 6 месяцев, Т . Ф. преболедуват острого вирусного гепатита С и полностью выздоравливают, до 80-85% инфицированных вирусом гепатита С развивается хронический гепатит С (это выясняется уже в 6 месяцев) после 20 лет хронической инфекции гепатита С (с или пропали без симптомов и изменений в области исследований) около 20% людей развивается цирроз печени (см. ниже) и 1% до 5% развивается первичный рак печени, в уже разработанных цирроз печени, у пациентов без симптомов опытный 10 лет в 80% случаев в то время как менее чем у половины больных цирроз с печеночной недостаточности и осложнений, таких как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или тяжелой желтухи и энцефалопатии, сохранившихся пяти лет. Своевременное и правильное применение противовирусной терапии значительно улучшает прогноз окончательных результатах. Если не будет прекращено (путем защиты иммунной системы с или без лечения) повреждение печени приводит к упрочнению тела и диффузное расширение сломанной соединительной ткани, состояние, которое называется циррозом и получил често после многих лет злоупотребления алкоголем. Измененные таким образом печень не может выполнять свои функции (печени человека выполняет важные функции, такие как обработка наркотики и токсические вещества, хранение запасов энергии, производство белков и иммунной накравосасирването активного белка и разделение пигментов и многие и т. д. ), которые называют печеночной недостаточности. Только окончательного лечения печеночной недостаточности является пересадка печени. Другие осложнения вирусного гепатита С изванчернодробните ее проявлениях, как криоглобулинемией, гломерулонефрит и другие.

8. Могу ли я запретить вируса гепатита С?

Существует в настоящее время нет конкретных защиту от гепатита С. В отличие от гепатита Б и вакцина не разработаны против гепатита и не имеют иммуноглобулина (подготовленные антитела против вируса ) против вируса. Во многом это связано с генетическим разнообразием вируса (Есть генотипов и к югу от генотипов и многочисленных мутантов версии вируса в инфицированных человека). Предупреждению заражения вирусом гепатита С является ограниченным, чтобы избежать факторов риска и, что определенные меры носителей вируса, с другой стороны (см. выше):
•  , чтобы избежать внутривенного введения наркотиков, особенно использование игл и шприцев
•  , чтобы избежать частой смены половых партнеров и незащищенный секс (без презерватива)
•  , чтобы избежать контакта с объектами, которые могут быть загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями , страдает от гепатита С в качестве общего руководства бритвенные лезвия, зубные щетки, плохо стерилизованные инструменты для выполнения татуировки, пирсинг и т. д. .
•   медицинских работников вступления в контакт с органами, кровь и продукты крови соблюдать правила безопасности эксплуатации (использования одноразовые перчатки, специальная одежда, маски, очки и т. д. ) [ Л. И. ] беременных, больных или преболедувала гепатита С следует предупредить их акушер

Справочник, March, 12 2011 11:26:13

комментариев пока нет

Имя: