Стабильная стенокардия - этиологии и патофизиологии



1. Что такое определение стабильной стенокардии?

хронической стабильной стенокардии является рецидивирующее, не предноторакална 30-10 (15) минут боль (или дискомфорта), что происходит в порядке или других условиях и в связи с переходным миокарда коронаростенотична ишемии к увеличению потребности миокарда в кислороде. Устойчивость стенокардии средняя продолжительность приступов стенокардии в течение 1 месяца и никаких существенных изменений в основные особенности стенокардии боль - частота, степень провокации, силу, продолжительность, нитроглицеринов эффект - в течение последних 60 дней

2. . Что такое этиологии стабильной стенокардии?

почти всегда при стенозирующих коронарного атеросклероза со стабильной бляшки. Гораздо менее распространенными причинами являются коронарит, врожденные аномалии коронарных, мышцы мост на коронарные артерии. Пациенты с клапанной болезнью сердца (например, аортальный стеноз), гипертрофия левого желудочка, ишемическая вазодилататоры недостаточной резерва или сосудистого спазма, возможно, клинически явный стенокардии. Во всех этих ситуациях правичният патофизиологических механизма включает в глобальном или региональном миокарда потребления лечения расстройства кислиродна / миокарда кровотока.

3. Что такое патофизиологии стабильной стенокардией

основе захват ишемии миокарда (клинически проявляется как стабильная стенокардия) лежит недостаточное увеличение коронарного кровотока (снижение коронарного резерва) во время увеличилось потребление кислорода миокарда -? В порядке и многое другое. условиях.

4. Что такое коронарного кровотока и коронарного перфузионного давления?

коронарного кровотока (КПК) = П / Р, где П является коронарная перфузионного давления и г суммарного коронарного сосудистого сопротивления. Коронарной перфузии градиента давления между диастолического давления в аорте и правого предсердия. На практике, оно считается равным диастолического давления в аорте из-за малых значений диастолического давления в правом предсердии, которые могут быть проигнорированы. В базальных условиях, коронарный кровоток остается постоянным, несмотря на изменения в перфузионного давления между 60 и 160 мм рт. Для П ниже 60 мм рт. ст. , сосудорасширяющие средства резерва потребляется и кровоток становится напрямую зависит от Р. Флуктуации перфузионного давления, при котором коронарного кровотока остается постоянной величиной, представляющих пределы ауторегуляции, т. е. коронарный резерв. Коронарного резерва определяется как способность коронарного кровотока к увеличению в ответ на увеличение потребности в кислороде за счет вазодилатации. Его математическим выражением является отношение базальной коронарного кровотока к максимальной коронарного кровотока при постоянном давлении перфузии (увеличение скорости составляет около 40%). Коронарная ауторегуляции исчерпывается ранее в субендокардните слоев миокарда.

5. Что происходит, когда стеноз?

В гемодинамически значимого коронарного атеросклеротического стеноза, чем 70-80% стеноз, коронарные артерии были вблизи максимальных в покое еще передовые для удовлетворения метаболических потребностей миокарда. Таким образом, в порядке, не может дать значительного вазодилатации. Кроме того, доля пациентов происходит спазм сосудов, а не расширение сосудов (в результате дисфункции эндотелия атеросклеротической суда изменено), и это еще больше усугубляет неравенство между коронарный кровоток и потребление кислорода. Коронарных сосудов сопротивления могут быть изменены и скорректированы путем изменения вазомоторного тонуса, интрамиокардното давление и наличие внутрисосудистых препятствие. Эти изменения находятся под контролем гуморального и нейрогенные факторы, метаболические факторы и процессы саморегуляции, влияние на функцию эндотелия.

6. Что такое потребления кислорода миокардом?

инфаркт потребления кислорода также является переменной, размер которого прямо пропорциональна частоты сердечных сокращений, систолическое давление (стресс) желудочковой стенки и степень миокарда. Систолическое стресс СНЛК х = Радиус ЛЫ / 2x толщиной стенки ЛЫ СНЛК Где систолического давления в левом желудочке. Выдержка кислорода из артериальной крови в миокард в состоянии покоя (извлечения кислорода) как высокий между 65 и 75% (самый высокий в организме) и не проявляет значительные колебания.

7. Что происходит, когда ишемия?

Возможность увеличения экстракции кислорода нагрузки миокарда метаболического резерва. Когда он будет исчерпан развивать анаэробного метаболизма. При использовании СПС превышает способность клеток миокарда, чтобы синтезировать високоенергыни фосфатов, повышение уровня АМФ и аденозин метаболитов, гипоксантин и ксантин. Аденозинат является мощным сосудорасширяющим средством, но в условиях ишемии приводит к явлению кражи - шантиране вне потока крови субендокарда и провоцируя региональной ишемии. Падение в СПС более чем на 20% приводит к невозможности поддержания объема клеток и ионных его целостности. Эта ячейка опухоль является предшественником уничтожения сарколемата, кальция перегрузки и гибель клеток. В условиях ишемии и снижение использования жирных кислот и молочной увеличение производства, что приводит к повышенной кислотности и увеличение внеклеточного калия. Если ишемия сохраняется в течение 10-15 мин появились признаки глубокого дисфункции при реперфузии, определяется как "ошеломлен миокарда". С другой стороны, повторяется, повторяется миокарда ишемических эпизодов сделать более подготовленными и более устойчивыми к эпизоды более длительного явления ишемии известный как ишемическая прекондициране. Самые ранние механические изменения, которые могут возникнуть, связаны с диастолической дисфункции - изменения в региональной и общей миокарда комплаянс и наполнения желудочков, а затем систолической дисфункции в зоне ишемии. Механизмы для которых ишемия проявляется болезненными симптомами или молчать не до конца понятны и зависят от психосоциального статуса и отношения между сердечно-сосудистой и боль систем регулирования нервной системы. (Периваскулярных симпатических нервов, сердца, нервов питания паравертебрални ганглиев-спиноталамичен времени таламуса-кора).

Справочник, December, 29 2010 11:23:57

комментариев пока нет

Имя: